解 决 方 案
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矫正解决方案
小儿麻痹康复方案: C-brace智能仿生矫形器
当下肢残余肌力和关节活动度符合特定要求的情况下,可以使用C-brace智能仿生矫形器。
该矫形器膝关节内置传感器、微处理器、液压系统等。微处理器接收数据,通过计算之后,可在需要支撑时提供安全稳定的支撑,在需要摆动时让膝关节可以自然屈曲。因此步态自然顺畅,同时还能实现交替下楼梯。
小儿麻痹后遗症康复方案: E-Mag电磁控制矫形器
当下肢残余肌力和关节活动度符合特定要求的情况下,可以使用E-MAG电磁控制矫形器,该矫形器在行走过程中,膝关节可自然弯曲,在患侧需要支撑的时候关节是锁定的,能够保证支撑期的安全,当身体重心转移到对侧时,关节打开,使患侧腿摆动时关节可以弯曲,因此可以兼顾支撑期的安全性和摆动期的灵活性。
小儿麻痹康复方案:机械关节控制型矫形器
常见的机械关节控制型矫形器包括膝关节锁定型矫形器及膝关节后置型矫形器。膝关节锁定型矫形器可在行走时将患者无力的膝关节锁定,避免由于膝关节无力产生的屈膝跪倒风险,使患侧可负重,双腿交替行走,坐位时可手动打开膝关节锁,屈膝坐下,站立位时膝关节伸直锁定。
脊髓损伤康复方案: 胸腰段脊髓损伤患者
对于胸腰段脊髓损伤患者,T6以下损伤患者建议装配RGO。
当患者身体重心向一侧移动到一定程度时,髋关节组件的钢索将牵动对侧的下肢向前迈出,随着身体重心从一侧转移到另一侧,对侧腿迈出,由此实现了往复式行走。
T10以下损伤患者建议装配Walkabout。
Walkabout由交互式铰链装置和双侧膝踝足矫形器组成,Walkabout类似于钟摆原理。当躯干重心向一侧倾斜时,另一侧下肢在铰链带动下离开地面,然后重心转移使悬空的下肢在重力的作用下依靠互动式铰链装置随重心、前移,在惯性作用下向前摆动从而完成迈出腿的动作。
脊髓损伤康复方案: 腰段脊髓损伤患者
腰段脊损伤患者 (损伤平面在L1-L3) ,可以使用双侧膝踝足矫形器。
根据肌力的不同,膝关节有不同的选择,如: 锁定膝关节、E-mag电磁控制膝关节、C-Brace智能仿生膝关节。
腰段脊髓损伤患者(损伤平面在L3以下) ,可以使用踝足矫形器改善截瘫患者站立、行走状态。
脑卒中并发症和偏瘫康复方案:下肢问题
如何预防下肢畸形?
在病程中采用稳固夜用夹板,该夹板能够使用魔术贴快速调整和穿脱,提供静态固定,保持足部90度背屈位,牢固定在良好的姿势上,封住良畸变的路。
如何抬高足见和预防跌倒?
根据病人本身的情况评估,给予辅具如足托 (踝足固定器)、膝过伸矫形器等进行治疗,可以帮助患者增进舒适感和提升步行速度,保障患者的安全。再配合康复训练,温和有效的改善脑卒中患者的姿势、步态和步行能力。
面对不同程度的足下垂 (背屈肌无力) ,首先可以采用传统热塑材料制作的足托,如守护星护踝和守护星AFO,从足底给予直接支撑。守护星护踝28U50还可以使
用旋前带对有轻中度旋后的患者进行纠正。
WalkOn系列碳纤足托则通过高新材料指望”碳纤”的应用,实现了轻巧耐用,同时强度还约为钢的5倍,非常坚固。通过反作用力和碳纤弹簧的设计,能够在步态周期中储存再释放高能量,帮助患者抬高脚尖步行,节约体力。即使在不平坦的路面上,也能够提供良好的支撑,减少绊倒和跌倒的可能性。患者穿戴碳纤足托走路时,步态平稳流畅,灵活自如。
如何处理膝过伸/膝反张?
守护星呼吸是一款功能型膝过伸矫形器,限制了行走过程中膝关节出现过伸的倾向,并且可以帮助稳定膝关节,代偿肌力的缺失以及感觉运动控制障碍。在瑞士的康复中心的临床研究也取得了良好的报告结果,约有70%的患者都认为步行稳定。提高步幅,缓解疼痛,良好的舒适性也是这款产品的优点之一。
脑卒中并发症和偏瘫康复方案:上肢问题
如何预防上肢畸形和疼痛?
相变护肩采用特殊的温控材料,可以根据外部环境自动调节温度,保障身体温度,设计上旨在提供肩部保护,给予肩部下压的柔软力量,避免肱骨头向上脱白,误入歧路,稳固护腕采用轻质的材料,在手背还能完全敬开直视,引导腕手固定在休息位,保持良好、正确的姿态,避免手指出现异常的爪握和畸形。
如何处理肩痛或肩关节半脱位?
通过守护星护腕的去痉挛的模式,帮助腕关节进一步背伸,还可以同时解决肩腕手的问题。因此,治疗效果更好。
守护星护肩采用Tritech材料,可以有效减轻压力,稳定肩关节。患者穿戴后行动,可以增加站立的对称性,改善身体姿态和步态,提高安全性;同时,增大步幅,提高活动能力。单手即可独立操作,提高日常独立生活的表现。
小儿脑瘫康复方案
痉挛性截瘫或四肢瘫的患儿,可能存在髋关节内收挛缩的情况,常见问题为髋关节无法实现外展,外展肌无力和/或内收肌痉挛,髋关节的典型位置为内收/内旋。可以使用柔软的,舒适度高的髋外展裤,外观看上去很像贴身底裤,适合日常使用。髋外展裤可以在坐下和站立时提供坚实的支撑,从而改善躯干位置,并实现良好的平衡控制。
对于痉挛性偏瘫患儿,下肢运动障碍常存在以下主要问题: 膝关节屈曲或过伸、马蹄足、扁平足等问题。轻者可以通过定制鞋垫进行足弓支撑,再进一步需要坚强固定可以穿戴相应的定制矫形器,或者做手术。
根据患儿的不同病症表现,可以选择不同设计的矫形治疗:
面对足部畸形较为严重的马蹄足,患儿存在足部变形,足跟无法触地,只用前脚掌承重的情况。可以采取不同的方式进行治疗,如穿戴AFO或手术治疗。自由踝关节,通常使用热塑材料制作,具有体积小、重量轻、灵活度高的特点,能够控制踝关节而运动幅度以及保持稳定性。
下肢运动功能障碍还包括常见的踝关节背伸肌/屈肌无力,这种情况可以通过穿戴碳纤足托的方式促进患儿动作发展和身体控制能力,来解决问题。WalkOn系列的碳纤足托,其中有专为儿童患者设计的矫形器,重量仅100多克,坐姿和站立时稳定,推荐适用于GMFCS的I级和II级患儿,痉挛性偏瘫或截瘫。前部独特设计增强了矢状面和额状面的控制力,并且对膝关节产生了一定作用力。面对有轻度异位的情况,还可以使用旋前/旋后或者足跟/脚趾的特殊定制鞋垫或者,外旋牵引带来实现矫正,进一步释放碳纤弹储存的能量。使用高科技材料Tritech制作的温控型织物,可以根据温度变化进行调节。
森林护膝50K15
3D平织织物,产生阶梯式精准压力;非常柔软有弹性,高弹边缘防止滑脱;小小身体,拥有三大专利技术,尤其是银离子抗菌技术,抗菌护肤,除异味,对皮肤十分友好;髌骨处包惠专利Technogel凝胶,引导和保护髌骨以及半月板的同时,还能缓冲压力、减少负荷、按摩肌肉,减少损伤几率。一体化解剖成型,高度贴合人体曲线,良好的包裹感,且不限制活动自由度,双侧的弹置支条还能提高膝关节稳定性,预防扭伤,保护有疼痛或者韧带松弛的膝关节!
森林护肘50A7
在肘关节两侧均有Technogel凝胶垫,独特的环形设计释放压力,同时还能持续实现局部按摩,改善身体的活动性能。肘窝侧血管和神经十分丰富,在这个敏感的地方,设计有开放网格,舒适透气,如羽毛般呵护。
森林(女士)护腰50R10/50R11
森林护腰能在运动的时候有针对性的缓解紧张的腰部肌肉,提供腰椎的稳定性,预防疼痛。也能够已经有不舒服的情况下,穿戴护腰,分担腰椎的压力。立体3D平织物的设计,还专为女士设计了单独的护腰款式,收腰设计很好的包裹臀部,提供精准的压缩力。森林护腰还配备了透气性良好的颗粒按摩势,通过按摩促进腰部血液循环减轻肌肉压力。前方做了加强的口袋搭扣设计,穿戴简单方便,调节压力非常轻松。
森林护踝50S5
森林护踝使用3D立体结构,很大程度上增强了踝关节的稳定性。内外两侧采用TECHNOGEL专利凝胶垫,提供牢固的支撑,不易扭伤;同时还可以持续局部按摩,激活踝关节肌肉,有效缓解炎症或疼痛。立体针织的技术,能够高度贴合踝关节,功能性纤维吸收水分并转移到表面迅速蒸发,轻薄透气,散热性能佳;再配合银离子抗菌专利,有效减少细菌生长,对足部皮肤友好。足踝的健康不仅要提前保护,同时也要加强功能性锻炼哦,才能加速肌肉机能的恢复,有效的保护脚踝。
森林护腕50P13
森林护腕采用立体针织技术,面料根据不同部位提供阶梯式压力,分散手腕处的负荷,尤其是敏感的腕骨凸起的地方,采用了开放网格,十分舒适;同时,针织微粒还可以给腕关节和肌肉提供持续而愉快的微按摩。弹力编织的边缘,柔软防滑,不勒手,内置有支撑条,将手腕保持在理想的休息位,可稳固腕关节,防止不必要的移动而受伤。如果需要更大强度的固定,还可以使用附加的魔术贴绑带,进一步固定前臂。
膝关节骨性关节炎康复方案
治疗方式:保守治疗(药物、理疗、矫形器等) 、手术治疗
采用矫形器保守治疗的目的:缓解疼痛、承重情况下提供支持力 (工作及运动 ) 、日常活动中提供支持力(日常生活)、推迟关节置换或提供术后支持
使用阿基米系列膝部和小腿矫形器,可以持续缓解疼痛,并在一定程度上减少患者对药物的服用量,能够提高日常活动的参与量,通过运动提高自身膝部力量。
50K324单侧膝关节矫形器
采用经典三点力原理达到膝关节内/外侧不承重效果,释放内/外侧膝间室压力。
50K4 3.0版
一款作用于脚和小腿部治疗膝关节骨性关节炎矫形器。不同于传统穿戴于膝关节矫形器,它是首款可以治疗膝关节骨性关节炎的踝足矫形器。不再单单只考虑膝关节,而是将重点放在整条腿上。采用2/3鞋垫结构,穿戴方便,穿戴鞋中不会滑动,膝关节自由,不限制膝关节活动。
作用原理:
1.小腿和AFO作为一个整体,将作用于脚底的力通过矫形器传导到小腿部,产生朝向身体/腿部中心的力炬以减轻膝关节内侧间室负荷
2.通过对踝关节外翻的控制,减少外翻角度,使原有地面反作用力向外偏移,减少对膝关节内翻力矩,对内侧间室负荷释放。
儿童足部护理: 以预防为主的矫形康复
对于足部问题应当及早发现及治疗,定制矫形鞋垫的及早干预可以支撑内侧纵弓,分散足底受力,防止因长期肌肉疲劳及肌腱过度拉伸导致足弓塌陷,恢复横弓支撑,减轻压力疼痛,后足控制抑制跟骨外翻使其保持止常生物力线。
定制矫形鞋垫首先要对用户进行详细的病程了解是否存在遗传因素,并对足部进行手法检测,足弓塌陷程度,肌肉情况,关节活动度,柔韧性,足底是否有压痛点及下肢生物力线,步态分析进行准确评估,结合2D、3D扫描仪,足底静态、动态压力测试及医学X光片等相互结合进行一对一评估及分析。
通过对评估情况进行CAD/CAM设计制作出定制化鞋垫,并通过不同表面材料提高足部舒适度。
成人足部护理:缓解足部疼痛,提高生活品质
糖尿病足是一种慢性并发症,需要控制周围神经病变及周围动脉病变、改善足底压力等才能有效预防糖尿病足溃疡的发生,否则容易反复发作。
对于糖尿病足我们应当及早采取预防措施,当患者长期足部受力不均衡,局部压力过大,或者穿着不合适的鞋子,都会增加局部感染和溃疡风险。而小的溃疡如果没有及时治疗,则会进一步向深层组织发展,形成暴露出肌健或者骨骼的溃疡,严重者可能导致截肢。
定制矫形鞋垫可以帮助患者改善足部受力状态,分散足底压力,对压力痛点进行局部免荷,改善足部异常受力;通过不同材料帮助足部缓冲、减震、减小摩擦、减小剪切力,缓解皮肤表面受力,减少皮肤磨损;提高步行的稳定性;防止溃疡的发生
通过对足部进行详细手法检测,观察足底是否肤破损,局部压力过大位置并做出标记;做温度觉、振动觉、触觉、定位觉、反射、感觉检查;关节活动度及柔韧度检测;2D3D设备进行足部扫描,并主要进行静态压力测试及动态压力测试,了解分析足部在行走过程中最大压力点位置,以此为数据进行糖尿病足定制矫形鞋垫CADCAM制作。
对于定制矫形鞋垫材料的选择,通常为糖尿病足患者选择柔软的材料,对局部压力过高或皮肤表面溃破区域减压,减震慢回弹材料中层覆盖,表面软覆盖,使足部软接?触分散受力。
除了扁平足及糖尿病足以外,还有很多常见的成人足部疼痛问题。针对成年人的足部疼痛管理,除了各种定制化矫形鞋垫的使用外,也可以配合使用各种成品矫形鞋垫及成品矫形器如跖骨垫、骨刺垫、拇外翻矫正带等等,都可以配合使用,以便达到有效的疼痛管理目标。